APIKOTOMIJA
Konservativno endodontsko zdravljenje velikokrat ne zadostuje za dosego končnega rezultata, zato se z apikotomijo odstrani vrh korenine skupaj s patološko spremenjenimi periapikalnimi tkivi (granulom). Zob najprej ozdravimo po pravilih endodontije in naredimo kontrolno rentgensko sliko. Apikotomija je kirurški poseg, ki ga opravimo ob lokalni anesteziji. Dlesen najprej pri vrhu korenine odpremo, po trepaniranju kosti prerežemo in odstranimo vrh korenine skupaj z granulomom. Po dobri kiretaži (čiščenju) in adaptaciji dlesni zašijemo. Pacient dobi navodila, da si mora 24 ur po posegu nanašati hladne obkladke in jemati protibolečinske tablete (aspirin ne pride v poštev, saj preprečuje strjevanje krvi), po potrebi pa se predpiše tudi antibiotik. Po enem tednu odstranimo šive, čez šest do dvanajst mesecev napravimo kontrolno rentgensko sliko in tako preverimo osifikacijo (proces zdravljenja).
SINUS LIFTING (DVIG SINUSNEGA DNA)
Dvig sinusnega dna je kirurški poseg, s katerim dvignemo membrano sinusa in zagotovimo prostor za kostno dograditev v zadnjem delu zgornje čeljusti. Na ta način povečamo volumen kosti za vgradnjo vsadkov.
Dvig sinusnega dna in postavitev vsadkov se velikokrat opravita istočasno. Če manjka preveč kosti, pri prvem posegu opravimo samo dvig sinusnega dna, po šestih mesecih pa opravimo implantacijo zobnega vsadka. Poseg izvaja oralni kirurg v lokalni anesteziji in je za pacienta popolnoma neboleč.
Po posegu pacientu podamo navodila, da si prvih 24 ur občasno nanaša hladne obkladke, jemlje protibolečinske tablete (NE aspirina) in antibiotik. Ključni sta zobna in ustna higiena, zato je prva dva tedna dvakrat dnevno potrebno enominutno spiranje z ustno vodo (Curasept). V prvih dneh sta možna rahlo otekanje in zmerna bolečina. Prva dva tedna odsvetujemo težak fizični napor. Če se pojavi rahla krvavitev iz nosu, naj nas ne skrbi, saj je po takem posegu to običajno.
KOSTNA DOGRADITEV
Kostna dograditev je kirurški poseg, s katerim nadomestimo izgubo kosti, ki je nastala po ekstrakciji zoba. Opravimo jo hkrati z vstavitvijo vsadkov ali pa oralni kirurg po presoji pri prvem posegu opravi samo kostno dograditev, po šestih mesecih pa še implantacijo vsadkov.
Materiali za kostno dograditev so lahko živalskega ali človeškega izvora ali pa so v celoti sintetični. V naši zobni ordinaciji uporabljamo material BioOss (Geistlich Biomaterials), izdelan v Švici. Je živalskega izvora in ima zelo kakovostno mineralno sestavo, ki vpliva na hitro oblikovanje nove kosti. Augumentirano kost je treba pokriti s kolagensko membrano.
Vse dodatne informacije pacient dobi pri prvem pregledu.
ODMIK (RECESIJA) DLESNI
Odmik (recesija) dlesni je lahko posledica parodontalne bolezni, nepravilnega ugriza, zelo tenke čeljustne kosti ali celo njene popolne odsotnosti na določeni koreninski površini. Umik dlesni lahko povzročijo tudi napačno ščetkanje zob, slaba ustna higiena, nepravilna uporaba medzobne nitke, nepravilno zaključene konturirane zalivke, prevleke, mostički, bruksizem.
Recesijo dlesni lahko v nekaterih primerih povzroči tudi ortodontsko zdravljenje, kadar je alveolarna kost okoli zob tanka ali če se za premikanje zob uporablja premočna sila.
Ob umiku dlesni zobje postanejo daljši, lahko je viden tudi del korenine, kar je estetsko moteče, zobje pa postanejo tudi preobčutljivi, zato pacienti obiščejo zobozdravnika.
Za uspešno zdravljenje recesije in izbiro metode je pomembno najprej določiti, na kateri zobni površini se recesija nahaja, kaj jo povzroča in kakšno je stanje obzobnega tkiva: ali jo spremlja izguba kosti, ali obstaja aktivna parodontalna bolezen ipd.
Vedeti moramo, da je najprej potrebno parodontalno zdravljenje, šele nato se izvede koreninsko prekrivanje.
Zdravljenje gingivne recesije je lahko konservativno ali kirurško.
Kirurško zdravljenje je pogostejše in zagotavlja najboljše trajne estetske rezultate. Z mukogingivalno kirurgijo popravljamo morfologijo, položaj in debelino gingivnih tkiv.
