Protetične nadomestke lahko razdelimo v dve skupini:

Fiksna protetika (nadomestki) – to so prevleke in mostički, ki se cementirajo v ustih in jih po vstavitvi ne moremo odstranjevati.

Mobilna (snemna) protetika – to so proteze, ki jih moramo zaradi vzdrževanja ustne higiene vsak dan odstraniti iz ust.

Fiksni nadomestki – prevleke in mostički

Prevleke izdelujemo v primerih, ko je naravni zob poškodovan v večji meri (pogosteje ob kariesu, prelomu itn.) ali iz estetskih razlogov (nezadovoljiva barva ali oblika zoba).

Mostiček je nadomestek, sestavljen iz nekaj medsebojno povezanih prevlek. V poštev pride v primeru, ko manjka eden ali več zob, pri čemer je prostor brez zob z obeh strani omejen z naravnimi zobmi, ki bodo služili kot nosilci mostička.

Prevleke in mostički so kovinsko-keramični ali brezkovinski keramični nadomestki.

Brezkovinski keramični nadomestki so izdelani iz nove vrste keramike, ki zagotavlja trdnost in vzdržljivost, kakršno ima kovina, ima pa odlične estetske lastnosti.

Porcelanske prevleke

Naj navedemo nekaj prednosti porcelanskih kron. So stabilne in popolnoma združljive s človeškim telesom ter imajo odlične estetske lastnosti, zato so optimalna rešitev, ko je potrebna visoka estetika – najpogosteje pri obnavljanju prednjih zob. Zobozdravniki moramo slediti zahtevam uporabnikov in njihovim željam glede kakovostnih storitev na področju zobne medicine, zato v svojo prakso uvajamo nove tehnologije in materiale. Trenutni trendi prinašajo želje po uporabi bolj biokompatibilnih materialov, ki naj nadomeščajo uporabo kovin v ustih in ostalih delih človeškega telesa. Ta izziv je mogoče doseči z napredkom znanosti o materialih in z razvojem medicine.

Cirkonijeva zobna prevleka

V vsakodnevni zobozdravstveni praksi se vse pogosteje uporabljajo konstrukcije brez kovin. Protetični nadomestki brez kovin so najpogosteje izdelani iz cirkonija. Taki nadomestki so izredno močni, stabilni in seveda zelo zagotavljajo visoko estetski učinek.

Cirkonijeve prevleke imajo izjemno moč od 1.000 do 1.200 MPa, zaradi česar so najmočnejše ortopedske konstrukcije, ki se uporabljajo v sodobnem zobozdravstvu. Poleg svoje trdote imajo tudi zelo visoko odpornost proti obrabi. Zaradi tega so najprimernejše za ljudi, ki trpijo zaradi bruksizma (nočnega škripanja z zobmi). Zaradi visoke estetike so v sodobnem zobozdravstvu vedno bolj uporabne. Zelo dobro posnemajo naravna zobna tkiva. Ker ne vsebujejo kovine, te krone ne morejo povzročiti kovinske obarvanosti dlesni, ki je bila značilna pri uporabi starejše kovinske keramike. Druga zelo dobra značilnost je tudi gladkost, saj cirkonij ne zadržuje zobnih oblog in ne povzroča vnetja dlesni. Ta lastnost je velikega profilaktičnega pomena. Poleg množice plusov imajo cirkonijeve strukture drobno in nepomembno pomanjkljivost, in sicer skorajda niso prosojne. Naravni zobje so namreč prosojni, saj je sklenina prosojna. Vendar lahko to pomanjkljivost zelo enostavno odpravimo z uporabo posebnih barvil, ki jih nanesemo na cirkonij in posnemajo prosojnost sklenine.

Obstajata dve vrsti cirkonijevih prevlek ali mostov: monolitne cirkonijeve oksidne prevleke in cirkonij-keramične prevleke iz cirkonijevega ogrodja, prekritega s plastmi pečene čiste keramike. Pri prvih polnih cirkonijevih kronah je neprosojnost izrazitejša in so prednostne pri izdelavi zadnjih (distalnih) zob. Cirkonijeve prevleke so izredno primerne za obnovo zlomljenih ali manjkajočih zob na zadnjih (distalnih) delih zoba, saj so izjemno močne in se upirajo žvečilnemu pritisku.

Kombinirane cirkonij-keramične prevleke so zaradi bolj estetskih lastnosti primernejše za prednje zobe, uporabljajo pa se tudi v stranskih predelih zobnih lokov. Pri cirkonij-keramičnih prevlekah je ogrodje izdelano iz cirkonija, na katerega se v več plasteh dodaja visoko estetska keramika. Cirkonijevo ogrodje ima isto vlogo kot kovina pri kovinsko-keramičnih mostovih in prevlekah. S takimi protetičnimi nadomestki dosežemo zelo močne in obstojne konstrukcije z optimalno estetiko.

Konstrukcije iz cirkonija so izjemno točne (precizne) in se idealno prilegajo na pobrušene zobe, saj se zanje uporablja tehnologija cad cam.

Cirkonij je biokompatibilen material, kar pomeni, da ne reagira s slino in hrano, se ne raztaplja, v ustih se ne spreminja, ne spreminja svoje barve in strukture, ne povzroča alergijskih reakcij. Približno 10 % ljudi je namreč alergičnih na določene kovine, ki se uporabljajo pri kovinsko-keramičnih protetičnih nadomestkih, najpogosteje na nikelj. Sodobne zlitine ne vsebujejo niklja in so odporne proti korozivnim procesom v ustih, zato so porcelanske krone optimalna rešitev za alergične bolnike.

Cirkonij ima boljše izolacijske lastnosti, manj prenaša toploto kot kovinsko-keramične prevleke in zobje zato niso občutljivi na temperaturna nihanja v ustih. Z razliko od prevlek in mostičkov, ki vsebujejo kovino, cirkonij ne povzroča elektrokemičnih reakcij.

V katerih primerih uporabljamo cirkonijeve prevleke?

• pri zaščiti posameznega zoba, če je velik del zoba zlomljen in ga ne moremo nadgraditi s klasičnimi tehnikami
• po koreninskem zdravljenju za zaščito zoba
• pri obarvanih avitalnih zobeh
• ob zamenjavi starih neestetskih mostičkov in prevlek
• pri abraziji in erozijah, ko so zobje tako uničeni, da je izdelava prevlek edina rešitev
• za zagotavljanje estetskega videza
• za nadomeščanje manjkajočih zob z izdelavo mostička (sosednje zobe pobrusimo)
• za proteziranje na vsadkih

 IPS E.MAX prevleke

IPS E.MAX  prevleke so v celoti izdelane iz porcelana (keramike).

Sestava teh prevlek temelji na litijevem disilikatnem steklu iz kremena, litijevega dioksida, fosforjevega oksida, aluminijevega oksida, kalijevega oksida in elementov v sledovih.

S pomočjo prevleke E.MAX je mogoče reproducirati edinstvene lastnosti zoba – barvo, prosojnost, fluorescenco, značilne podrobnosti. Porcelan je prosojen in prenaša večji del svetlobnih žarkov kot naravni zob. Porcelanske krone E.MAX imajo prepričljiv naraven videz.

Vse keramične konstrukcije E.MAX se zaradi svoje odlične estetike, trajnosti in trdnosti pogosto uporabljajo v estetskem zobozdravstvu in so v glavnem namenjene izdelavi kron in zobnih lusk prednjih zob pa tudi izdelavi delnih prevlek (inlay, onlay).

Keramična protetična nadomestila ne vsebujejo kovin, kar jih uvršča med biokompatibilne materiale. Ne povzročajo alergijskih reakcij.

Keramične prevleke E.MAX imajo odlične mehanske lastnosti in so odporne na zlome. Potrebno je minimalno brušenje naravne zobne strukture, pri čemer zobje ostanejo močni in obstojni.

Pri izdelavi nadomestka uporabljamo tehniko adhezivnega cementiranja s specialni kompozitnimi cementi. Kemična vez med zobom in prevleko je zelo močna. Naravni zob in prevleka postaneta celota in možnost za zlom ali odlepljenje je minimalna, prav tako pa nadomestki ne povzročajo abrazije zob v nasprotni čeljusti.

Kovinsko-keramične prevleke in mostički

Kovinsko-keramične prevleke in mostički se še vedno pogosto uporabljajo zaradi številnih pozitivnih lastnosti. Pri njih gre za idealno kombinacijo med estetiko, dolgoročnostjo in ugodno ceno. Negativne lastnosti so minimalne.

Ogrodje je izdelano iz kovine, na katero se zapeče keramika. Kovina omogoči stabilnost, keramika pa estetiko protetičnega izdelka.

Take prevleke in mostički imajo zaradi visoke trdnosti dobre mehanske lastnosti. Uporabljamo jih lahko v sprednjem in zadnjem sektorju.

Njihova pomanjkljivost je, da je kovinsko ogrodje neprosojno in daje nenaraven videz zob. Možno je tudi, da se po nekaj letih po odmiku dlesni pokaže temnejši rob dlesni, ki poslabša videz vašega nasmeha. Ko gre za prednje zobe, se zato vse pogosteje odločamo za bolj estetke protetične nadomestke brez kovine.

Mobilni nadomestki – proteze

Proteze delimo na totalne in parcialne.

Totalne proteze izdelujemo v primeru, ko manjkajo vsi zobje na eni čeljusti, medtem ko pri pacientih, ki so obdržali določeno (manjše) število zob, rešitev predstavljajo parcialne proteze.

Parcialne proteze povezujejo ostale zobe s pomočjo zaponk. Take proteze so lahko akrilatne ali iz wisila/wironita.

Parcialna akrilatna proteza se v celoti izdeluje iz materiala akrilata ter je manj vzdržljiva od skeletirane. Njena izdelava je običajno priporočljiva kot začasna rešitev, dokler se ne izpolnijo pogoji za trajnejši in kakovostnejši protetični izdelek.

Parcialna skeletirana (wisilna/wironitna) proteza je kakovostnejša rešitev, ker poleg večje vzdržljivosti, ki jo zagotavlja vgrajeni kovinski skelet, omogoča večjo sprostitev zaradi manjše površine delčka proteze, ki se dotika mehkih tkiv (nebo ali podjezični prostor). Njena prednost je tudi pritrditev na naravne zobe s pomočjo natančneje izdelane vlite zaponke, kar dodatno zagotovi boljšo stabilnost v ustih.